李神经会诊中心群急性脑梗死的诊断没

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2021-7-27 11:05:56   点击数:
  

刘云云中大附六神经科

症状定位:头晕-前庭系统,言语不利-言语或构音系统;体征分析:计算书写障碍-左侧顶叶角回,找词困难-左侧额叶下回后部;综合定位:左侧顶叶额叶为主改变。定性分析:老年女性,急性起病,表现为皮层症状为主的损害,需要注意:血管性(脑梗死?),营养代谢性(营养代谢性脑病?),肿瘤性(淋巴瘤?),免疫性(自身免疫性脑炎?),副肿瘤性(副肿瘤性脑炎?),中毒性(中毒性脑病?),感染性(感染性脑炎?),看后续的证据。辅助检查结果分析:Hcy升高提示支持血管性病变,或者支持维生素B12缺乏所致的亚联变。基因检测不支持代谢性的线粒体脑病。自身免疫性脑炎抗体不支持自免脑。病情变化定位:肌张力高伴有不自主运动-椎体外系。病情变化定性分析:高级皮层功能损害后出现不自主运动,目前需要重点注意:副肿瘤性,肿瘤性。感染性里面的CJD目前也有支持证据。临床证据:皮层症状,椎体外系症状,影像有脑回样改变。

倪景贤~医院~神经科

如果考虑CJD,没有复查电解质,乳酸和血气啊.如果做了乳酸和血气,也能进一步排除MELAS了.脑电图三相波有吗?没写清楚,线粒体脑肌病。

[轮值群主]医院

发病形式,年龄,危险因素及大血管病变都指向血管病,但是影像描述值得讨论,看看影像什么情况」乳腺癌病史,肿瘤应考虑鉴别」另外抗焦虑的药物要注意」还有高龄女患,淀粉要鉴别」肿瘤的话特鲁索也应鉴别」这个影像确实要注意C丿D,不过这么起病和表现的不典型,先鉴别AE和脱鞘吧。先来个脑电。再查脱鞘及淀粉。增强没看到。PRNP阴性,蛋白阴性,临床不典型,脑电不支持,CJD似乎走入死胡同。tau蛋白特异性高吗??1随访是最好的老师。2随访包括三个方面临床影像及脑电。我之前在宣武遇到过一例RPD的CjD,脑电图以2周为单位变化,从正常到慢化到三向波就数周时间。以月为计量单位,如果变化不大,CjD就不支持了,因为CjD生存期1年左右。长的很少有。期待随访资料。

医院神经内科徐医生

老年女性,急性起病.有多发脑血管危险因素.主要表现古兹曼综合征?定位:顶叶。定性:脑血管病?小心静脉栓?脑淀粉样变性?遗传代谢Melas?炎性脱髓鞘?有乳腺癌病史,需要考虑有没转移或者副肿瘤,看影像。melas,CJD,自免,副肿瘤。看复查影像。

医院神内

老年,急性起病,头晕伴言语不利定位:皮层定性:血管病?患者抑郁病史药物过量?糖尿病史低血糖?

执医院神经内科

老年女性,病清反复进展,有肿瘤病史,结合影像还是首先考虑转移?鉴别自免脑?脑脊液?脑脊液抗体?

石丹,无锡五院

感觉病灶是局限在皮层,脑脊液的14-3-3蛋白?但是也不是特异性的检查。

参与转播的老师:

任鲜卉、陈涛、常红云、刁丽丹、郭利云、刘启仓、王百辰、石奇光、郭继良、王娟、董明安、郭继良、张新聪、朱叶、王硕、姚文婷、师海玲、牟凤群

感谢各位转播老师的辛苦付出!

参与汇总发言的老师:

常红云?、姚文婷

总群主:李柱一

总CEO:张慜

秀才群荣誉群主:刘志勤、李尊波

秀才群群主:陈峥

转播群群主:李雪蓉

图文编辑:医院张慜

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