与NMO共生治疗方法之吗替

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2021-7-11 11:33:57   点击数:
 

译者LongYan

审校ChaoQuan

本手册旨在为您提供我们治疗NMO通常使用的药物及期待的疗效,包括服药的副作用、监测及禁忌事项。

如果您阅读这本手册后有任何问题,请咨询您的专业医师。

系列

1

泼尼松龙(Prednisolone)

2

硫唑嘌呤(Azathioprine)

3

吗替麦考酚酯(Mycophenolate)

4

甲氨蝶呤(Methotrexate)

5

利妥昔单抗(Rituximab)

6

血浆置换(PlasmaExchange)

/免疫球蛋白(/Immunoglobulins)

7

症状管理

NMO每一次急性发作时残障都会积累,包括视觉问题和/或四肢瘫痪。因此,快速有效地治疗复发并及时使用预防复发的药物以进一步减少复发都非常重要。

NMO治疗方案

目前NMO尚无法治愈,因此治疗管理主要集中以下几个方面:

1

治疗急性发作/复发;

2

防止复发;

3

治疗复发后的后遗症。

复发/急性发作

复发期间通常使用大剂量类固醇激素如甲泼尼龙(甲强龙)。类固醇激素可抑制免疫系统,减少受损神经周围的炎症。

预防复发

免疫疗法的药物功能强大,可以抑制人体免疫系统的活动。泼尼松龙、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或吗替麦考酚酯等药品在使用过程中可逐步减少类固醇激素的用量。所有这些药物都可能增加严重感染的危险,因此全血细胞计数及肝肾功能需定期监测。

症状管理

基于不同问题,复发后遗症可有多种疗法。请向您的专业医师咨询获取进一步建议。

03

吗替麦考酚酯(Mycophenolate)

吗替麦考酚酯(商品名:骁悉Cellcept)

什么是吗替麦考酚酯?

人体免疫系统(防御系统)的反应能力,深层次抑制疾病的发展过程,它主要是预防疾病的进一步复发而不是治疗症状。除了应用于NMO以外,吗替麦考酚酯也被应用于器官移植、风湿病、系统性红斑狼疮(SLE)及血管炎(血管发炎)等病症的治疗。

吗替麦考酚酯通常多长时间起效?

吗替麦考酚酯不会立即起效,通常要8-12周才起效。吗替麦考酚酯并不能治愈您的症状,您大概需要服用好几年时间才能让疾病复发得到控制。

我应该服用多大剂量?

吗替麦考酚酯胶囊通常一天服用两次。胶囊应随餐用水吞服,不要粉碎后服用或咀嚼胶囊。

初始剂量通常为每次mg,每天两次;每周增加mg剂量,直到达到每天两次、每次1g的剂量。

您的医生将为您建议正确的剂量,根据您对药物的反应,剂量也可能有所调整。

如果我漏服了怎么办?

在正常时间服用下一次剂量,不要服用加倍剂量。如果您服用过量,需要告知医生。

其它药物能与吗替麦考酚酯一起服用吗?

您可以同时服用其它药物以治疗您的病情。但有些药物可能与吗替麦考酚酯有冲突,如抗菌类药物(例如甲硝唑Metronidazole)或利福平(Rifampicin)等,所以就诊时您需要告知医生您正在服用吗替麦考酚酯。在与您的医生、护士及药剂师讨论之前,请不要随意服用非处方药或草药。

吗替麦考酚酯有哪些可能的副作用?

吗替麦考酚酯最常见的副作用是味觉障碍,恶心或胃肠道发炎、疼痛和体重减轻。

这些副作用通常发生在服用此药的初期,当您的身体逐渐适应以后,不适也会慢慢消失。吗替麦考酚酯可能会影响骨髓中某些细胞的产生,这可能导致您更容易被感染,凝血出现问题,或导致伤口不易愈合。

吗替麦考酚酯可能导致部分癌症的患病风险轻微增加。请与您的医生讨论这个问题。由于皮肤癌的患病风险有小幅增加,您需要避免强烈日照,并使用防晒霜保护皮肤。

如果我出现副作用该怎么办?

如果您出现任何疾病或副作用的迹象,例如感染、无法解释的瘀伤、出血、喉咙疼痛、口腔溃疡、发烧或不适,请与您的护士、医生或药剂师联系。您可能需要验血以检查您的身体状况。

如果您没有水痘但接触到了长水痘或带状疱疹的人,或者您正在长水痘或带状疱疹,请立即联系您的医生。因为吗替麦考酚酯会影响人的免疫系统,对于正在接受吗替麦考酚酯治疗的病人来说,水痘及带状疱疹可能变得很严重,因此您可能需要接受抗病毒治疗。

预防接种

●我们建议您不要接种“活疫苗”,比如黄热病疫苗。然而,在某些特定情况下,接种活疫苗可能是必须的(比如育龄女性的风疹预防接种),这些情况需要您与医生共同讨论并权衡利弊后决定是否采取免疫措施。

肺炎及流感疫苗是安全的,推荐接种。

服用吗替麦考酚酯期间,我需要接受特别的检查吗?

吗替麦考酚酯可能影响白细胞计数,并损害肝肾功能。因此在有早期信号时定期进行血液检查是非常重要的,血检结果会显示药物是否在控制炎症或是否有任何副作用正在发生。

我们推荐以下血液检查项目:

●全血细胞计数,包括血小板

●血尿素及电解质

●肝功能

最初每周采血一次,持续6周;然后半月采集一次,持续6周;然后每月采集一次,持续6个月;此后每两个月采集一次。如果出现异常情况,则需要更加频繁地检测。

血样可以在专科诊所采集,也可以在您全科医生的同意下,在社区诊所采集。

您可能需要将您所有的血样检测结果记录在册,医院或牙医处就诊时,向您的医生出示这些结果。

酒精

服用吗替麦考酚酯期间,适度饮酒是安全的,不过这可能加剧肝脏问题。

如果我需要做手术怎么办?

此时需要与您的医生或护士讨论吗替麦考酚酯治疗方案。如果您确实需要手术,多数情况下,你可能被建议继续服用吗替麦考酚酯。

服用吗替麦考酚酯期间可以怀孕及哺乳吗?

吗替麦考酚酯可能对未出生的婴儿有伤害,不要在服用吗替麦考酚酯期间怀孕,这非常重要,因此采取可靠的避孕措施至关重要。如果您打算要孩子,至少需要停服吗替麦考酚酯6周以上。如果您在服用吗替麦考酚酯期间怀孕,请马上征求医生的意见。

与NMO共生

治疗方法之

吗替麦考酚酯

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