收藏21种急救常用药用法

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2018-8-27 17:14:13   点击数:
 HAOYISHENG导语

知彼知己,百战不殆。掌握抢救车内常用抢救药使用注意事项,关键时刻不掉链子!

历数抢救车内的常用药物

1.盐酸肾上腺素注射液(1mL:1mg)

常用量:皮下注射,一次0.25mg~1mg;极量:皮下注射,一次1mg(1支)。

注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;运动员慎用。

临床心得:现在临床应用以肌注为主,抢救时缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10mL)。

2.硫酸阿托品注射液(1mL:0.5mg;2mL:1mg)

皮下、肌内或静脉注射:成人常用量:每次0.3~0.5mg,一日0.5-3mg;极量:一次2mg。儿童皮下注射:每次0.01~0.02mg/kg,每日2~3次。

临床心得:用于抢救有机磷中毒时,由于用量较大,可选择1mg/支的规格,并注意观察,以防阿托品中毒。

3.盐酸利多卡因注射液(5mL:0.1g;10mL:0.2g)

抗心律失常:静脉注射:1~1.5mg/kg体重(一般用50~mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,1小时内总量不得超过mg。

极量:静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或mg)。最大维持量为每分钟4mg。

注意事项:(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心率失常加重者,应立即停药。

临床心得:维持量以输液泵给药为宜。最大维持量为每分钟4mg。

4.尼可刹米注射液(1.5mL:0.g)

皮下注射、肌内注射、静脉注射。成人:常用量一次0.25~0.5g,必要时1~2小时重复用药;极量一次1.25g。

注意事项:作用时间短暂,应视病情间隔给药。运动员慎用。

临床心得:临床以静脉注射为主。抽搐及惊厥患者禁用。

5.盐酸洛贝林注射液(1mL:3mg)

静脉注射:常用量:成人一次3mg(1支);极量:一次6mg(2支),一日20mg。皮下或肌内注射:常用量:成人一次10mg;极量:一次20mg,一日50mg。小儿一次1-3mg。

注意事项:剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

临床心得:用法较广,可皮下、肌内、静脉注射或滴注。特大剂量可引起惊厥,呼吸麻痹,不良反应有恶心,呕吐,头痛,心悸。

6.盐酸多巴胺注射液(2mL:20mg)

成人常用量,静脉注射时,开始时每分钟按体重1~5μg/kg,10分钟内以每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。危重病例,先按每分钟5μg/kg滴注,然后以每分钟5~10μg/kg递增至20~50μg/kg,以达到满意效应。

注意事项:(1)交叉过敏反应;(2)闭塞性血管病慎用;(3)肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;(4)频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。

临床心得:强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。递增递减。

7.盐酸多巴酚丁胺注射液(2mL:20mg)

常用量加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5~10μg/kg给予。

注意事项:(1)交叉过敏反应;(2)禁用于:梗阻型肥厚性心肌病;(3)慎用:心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等。

临床心得:用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。

8.重酒石酸去甲肾上腺素(1mL:2mg)

用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠液稀释后静滴。成人常用量:开始以每分钟8~12μgsd速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平。维持量为每分钟2~4μg。

注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压,中心静脉压、尿量、心电图。

临床心得:严防外渗,以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白,注射局部皮肤破溃,皮肤紫绀,发红。

9.重酒石酸间羟胺注射液(1mL:10mg)

肌内或皮下注射:一次2~10mg;静脉滴注,15~mg,加入5%葡萄糖或氯化钠注射液mL中静滴,调节滴速以维持合适的血压。

注意事项:(1)慎用:甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者;(2)纠正血容量不足后用;(3)有蓄积作用。

临床心得:避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注,因可引起其分解。

10.西地兰(2mL:0.4mg)

静脉注射,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg。

注意事项:慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。

临床心得:用药期间注意监测血压、心率/心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。

11.硝酸甘油注射液(1mL:5mg)

用量应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围10~μg/分钟。

注意事项:输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。

慎用:甲减、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者。药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。

临床心得:避光滴注,必要时泵入。

12.盐酸胺碘酮注射液(3mL:0.15g)

初始剂量为24小时内给予0mg,可根据病人个体化给药。

注意事项:尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射,任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用,推荐在ICU中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。

临床心得:不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含DEHP的PVC或玻璃器具,应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。

13.多索茶碱注射液(10mL:0.1g)

成人每次2支,12小时一次,以50%葡萄糖注射液稀释至40mL缓慢静脉注射,时间应在20分钟以上,5~10日为一疗程或遵医嘱。

注意事项:慎用:心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的病人等。增大使用剂量时,应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。

临床心得:缓慢静脉注射,时间应在20分钟以上。临床以静脉滴注为主。

14.注射用血凝酶(1.0KU/瓶)

静脉注射、肌肉注射,也可局部使用。成人:每次1.0~2.0KU,紧急情况下,立即静脉注射1.0KU,同时肌肉注射。

注意事项:用药期间,应注意观察病人的出、凝血时间。防止用药过量,否则疗效会下降。DIC导致的出血时慎用。

临床心得:临床以静脉注射为主。

15.地西泮注射液(10mg:2mL)

静脉给药用于镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需给药,24小时总量以40~50mg为限。癫痫持续状态,开始静注10mg,每隔10~15分钟可按需增加。

注意事项:肝肾功能损害者能延长清除半衰期。避免长期大量应用而成瘾。长期应用应递减,不宜骤停。

慎用:有成瘾史者、长期卧床病人、重症肌无力,严重的酒精中毒可加重中枢神经系统抑制作用。

临床心得:肌肉注射容易形成硬结,吸收不完全,急需用药应静脉注射。

16.盐酸氯丙嗪注射液(50mg:2mL)

用于精神分裂症或躁狂症,肌肉注射:一次25~50mg,一日2次,待患者合作后,改为口服。缓慢静脉滴注,不宜静脉推注。

注意事项:有心血管疾病慎用。用药后引起体位性低血压应卧床,血压过低可静滴去甲肾上腺素,禁用肾上腺素。癫痫患者慎用,用药期间不宜驾驶车辆。不宜皮下注射。静脉注射可引起血栓性静脉炎,应稀释后缓慢注射。

临床心得:静脉注射应稀释。

17.盐酸异丙嗪注射液(25mg:1mL;50mg:2mL)

肌肉注射,抗过敏,一次25mg,必要时2小时后重复。镇静催眠,一次25~50mg。

注意事项:慎用:急性哮喘、骨髓抑制、心血管疾病,昏迷,肝功能不全,癫痫患者,黄疸等疾病。应用时应特别注意有无肠梗阻,或药物过量等问题,因其症状可被掩盖。

临床心得:肌肉注射最安全。中毒解救可注射地西泮,必要时吸氧、静脉输液。

18.葡萄糖酸钙注射液(10mL:1g)

用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5mL。

注意事项:静脉注射严防外漏,可出现注射部位脱皮和组织坏死。若发现药物外渗,应立即停止注射,并用氯化钠注射液局部冲洗注射,局部给予氢化可的松、1%利多卡因等,抬高患肢并热敷。应用强心苷期间禁止用本药。

临床心得:严防外漏出血管外,静脉注射应缓慢。

19.地塞米松磷酸钠注射液(1mL:2mg;1mL:5mg)

一般剂量静脉注射每次2~20mg;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2~6小时重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72小时。

注意事项:结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。长期服药后,停药前应逐渐减量。糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲减患者慎用。大剂量可出现库欣综合症,长期服用可导致精神症状。

临床心得:长期用药,停药前应逐渐减量。

20.呋塞米注射液(2mL:20mg)

用法用量:静脉注射,开始20-40mg,必要时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效。

注意事项:运动员慎用;有交叉过敏;可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病患者。无尿或严重肝肾功能损害者、糖尿病、高尿酸血症、急性心梗、胰腺炎、低钾血症、红斑狼疮、前列腺肥大等慎用。注意补钾。

临床心得:静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖注射液稀释。

21.盐酸纳洛酮注射液(1mL:0.4mg;1mL:1mg;2mL:2mg;10mL:4mg)

用法用量:可静脉输注、静脉注射或肌肉注射给药。首次可静脉注射0.4mg~2mg,可隔2~3分钟重复注射给药。急救时以静脉注射为主。2mg+mL氯化钠或葡萄糖注射液静脉滴注,24小时使用,超过24小时未用完的混合液必须丢弃。

注意事项:对本药过敏者禁用。应用拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复,可产生高度兴奋,表现为血压升高、心率增快、心率失常,甚至肺水肿和心室颤动。过量患者应进行对症治疗,并严格监护。

临床心得:根据患者反应控制滴速。不能静脉给药,可肌肉注射。

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