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文章来源:系统性血管炎   发布时间:2020-8-7 13:56:28   点击数:
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头皮银屑病

头皮是最常发生银屑病的部位之一,因为是暴露部位,一目了然,特别影响形象和心情,好多病友都无奈地选择戴帽子或者假发,虽然起到了遮盖作用,但由于局部闷热不透气,实际上对病情恶化反而起到了推波助澜的作用。

头皮银屑病主要表现为头皮边界清楚的红色斑块,覆盖厚厚的白色鳞屑。皮损处发根部由于增厚的鳞屑使头发聚拢成簇,头发呈现出一束束的特殊表现。

推荐药物:毛发较多的部位尽量避免选择软膏类药物,可选择溶液或喷剂,如哈西奈德溶液、卡泊三醇或钙泊三醇头皮擦剂、吡硫翁锌喷剂、松馏油洗剂等。

面部银屑病

面部是银屑病皮损类似脂溢性皮炎,因为每天洗脸清洁,表现较轻微,可能只有轻度的浸润性红斑、丘疹,但由于角化过度,所以经常会有鳞屑,非常干燥。

推荐药物:面部尽量避免外用强效激素,推荐维生素D3衍生物他卡西醇软膏、钙调磷酸酶抑制剂(0.03%他克莫司、吡美莫司)软膏、弱效类固醇激素(丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏短期应用)等。

粘膜和粘膜交界处银屑病

最常见的部位是外阴(龟头暗红色斑块),还可见于唇、颊粘膜(白色环状斑)。

推荐药物:首选钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)软膏,也可以适当选择弱效类固醇激素(丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏)等。

甲银屑病

各型银屑病均可累及指(趾)甲,表现为白甲、甲板混浊、增厚、质地变脆、甲剥脱、顶针状凹陷等。

推荐药物:强类固醇激素(丙酸氯倍他索软膏、复方丙酸氯倍他索软膏)或维生素D3衍生物卡泊三醇软膏封包。

特殊人群银屑病外用药物选择

孕妇银屑病

调整心态,尽量避免或谨慎用药。润肤剂首选,必要时可短期应用弱效类固醇激素(丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏)等,窄谱紫外线光疗相对安全。

哺乳期银屑病

同孕期银屑病。

儿童银屑病

儿童银屑病多为点滴状,病情较轻,又因儿童皮肤薄嫩,不宜选用刺激性较强的药物,也不建议用强效类固醇激素。推荐弱效类固醇激素(地奈德软膏、丁酸氢化可的松)、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)软膏、润肤剂。

特殊类型银屑病外用药物选择

急性点滴状银屑病

多因上呼吸道链球菌感染引起,发病急骤,皮疹较多,点滴状,颜色鲜红,鳞屑较少。

推荐药物:避免应用刺激性药物。推荐中、弱效类固醇激素(艾洛松、地奈德软膏)等、润肤剂。可同时系统给予抗生素治疗。

红皮病型银屑病

系统治疗为主,外用药物容易使皮疹激惹,只推荐润肤剂。

脓疱型银屑病

系统治疗为主,推荐润肤剂。

斑块性银屑病

皮损较厚,鳞屑较多。推荐复方强效类固醇制剂(复方丙酸氯倍他索乳膏),必要时封包治疗。

反向性银屑病

皮损局限在腋窝、腹股沟等皱褶部位。推荐钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)软膏、弱效类固醇激素(丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏)、润肤剂。

Intheend,总结下外用药物使用原则:

1.急性期尽量使用温和无刺激性的外用药物;

2.稳定期和消退期可应用作用较强的药物,应从低浓度开始;

3.生活中重视保湿,润肤剂可减少局部刺激症状和药物用量。

最后的最后,强调一下,我们的银屑病专病门诊在每周三下午哦!

护肤小tip:润肤剂在银屑病的辅助治疗中非常重要

END

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