这样学,不信你记不住知识点戏说风湿性疾病

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2019-9-4 7:33:43   点击数:
 

      

        

          

作者:李小荷,18年应届生,拟录取吉林大学。医学段子手,资深话唠。

风湿免疫和泌尿外科这样的章节,可以说是大内外科的鸡肋了,放弃呢不甘心,认真研究一番又觉得分值不高哇有木有!所以今天讲个故事让大家轻松愉悦地接受这个知识点~(相关知识点用红字注明出处,仍有疑问或想进一步扩展的同学可查阅课本)

夏紫薇:一个SLE患者的传说

肤白貌美的紫薇格格自然体内的雌激素是不会缺的。但是她大概不会知道,除了遗传和环境因素,她体内那丰富的雌激素有可能是她患病的罪魁祸首!她得了年轻女性比较容易得的SLE!

注:

SLE的病因——遗传、环境因素、雌激素(N76题),病例题中多为育龄女性患者。

雌激素——排卵前卵泡分泌,排卵后黄体分泌雌(E)孕(P)激素。雌孕激素均属于脂溶性类固醇激素,因此二者的受体都属于细胞内受体。

传说入宫以后,皇后和容嬷嬷对这个姑娘恨之入骨,在小黑屋拿针扎遍全身,其实那是皮肤上的出血点,也有可能是风湿性疾病的皮疹症状。皇后在大牢里夹她的手指,其实她的手,是SLE的关节痛,而且多发对称,哪有夹手只夹一只的?当然也挨了不少巴掌,那极有可能是口腔颊粘膜的溃疡发作的痛,被她添油加醋说是挨了巴掌的痛。

注:

SLE临床表现——1血液系统表现;2关节痛:出现在指、腕、膝关节,伴红肿者少见。常出现对称性多关节疼痛、肿;3皮肤黏膜表现:口腔和鼻粘膜的痛性溃疡较常见,常提示疾病活动。

自从替皇上挡了一刀,紫薇就变得弱柳扶风,日常身体不太好,低中度发热是家常便饭,还经常疲倦乏力,食欲减退。当然她也有可能可能本来就有心肺表现,比如心包炎和胸腔积液。

注:

SLE的全身表现,心肺表现。

当然了,格格们对如厕这种事情讳莫如深,如果你把她的尿液拿来化验一下,极有可能尿蛋白阳性。许多SLE患者会出现肾脏受累,除了蛋白尿,也有可能是血尿,管型尿,水肿,高血压,乃至肾衰竭。

注:

SLE肾脏表现

作为一个格格爱流产的事也被她压下来了,她以为是爱闹腾的小燕子给她折腾的,其实那是抗磷脂抗体综合征(APS)的表现。

更可怕的是,她是不是夏雨荷的女儿就很可疑了。或导致的狼疮脑病很有可能使她意识错乱,长期处于焦虑状态。所以后来尔康在缅甸假死,她产生了各种幻觉。

注:

SLE神经系统表现

她为什么会从马车上摔下来突然失明,其实是视网膜血管炎产生了眼底变化,还累及视神经,重者数日内致盲,早期治疗,多数可逆转。

注:

SLE眼部表现

那么怎么辨别这位紫薇格格呢?记得她的辨别标准:这是一个拒绝皇后赐白绫,抵抗吊死(抗ds),的睡美(SM)人。

注:

SLE的诊断标记——抗dsDNA,抗Sm。

一旦白绫赐下,就是新一轮活动了,白绫是特异性最高的标志。一旦开始活动,除了不能被吊死(抗dsDNA),还不能被吹散(chui3,C3低下),还要挨巴掌(口腔黏膜溃疡)。

综上所述,紫薇格格人品(RNP)不好,易遭雷击(雷诺现象,肌炎)。

注:

SLE的部分活动标志——抗dsDNA密切相关。C3低下,口腔黏膜溃疡。

抗RNP抗体——雷诺现象,肌炎相关。

当然啦,我们的暗黑系小故事只是用来在枯燥的考研学习过程中轻松一下,真要把疾病的诊治搞清楚,同学们还是要多看书多做题哦!

下期我们带来花千骨——一个干燥综合征患者的传说~

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李小荷

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