系统性红斑狼疮那些事

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2020-3-11 16:39:36   点击数:
 

什么是系统性红斑狼疮?

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。

系统性红斑狼疮发病病因本病病因至今尚未肯定,大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害。

系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮的一般治疗包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

药物治疗包括:(1)非甾体类抗炎药(NSAIDS),适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系统病变者慎用;(2)抗疟药氯喹或羟基氯喹,对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效,有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量,维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着,应定期行心电图和眼科检查;(3)糖皮质激素据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有类库欣征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育迟缓或停滞等;(4)免疫抑制剂,①环磷酰胺(CTX)对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。②硫唑嘌呤口服,对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。③甲氨蝶呤(MTX)静点或口服,对关节炎、浆膜炎和发热有效,肾损害者需减量,偶有增强光过敏的不良反应。④环孢素A(CSA)口服,目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。⑤长春新碱,对血小板减少有效。

其他治疗:大剂量免疫球蛋白冲击,血浆置换,适用于重症患者,常规治疗不能控制或不能耐受,或有禁忌证者。

狼疮肾炎的治疗:①糖皮质激素;②免疫抑制剂;③血浆置换与免疫吸附疗法;④大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用于活动性狼疮肾炎(LN),免疫功能低下合并感染者;⑤其他如抗凝剂,全身淋巴结照射及中药,肾功能不全者可行透析治疗。

系统性红斑狼疮患者吃什么好?

(1)优质蛋白饮食:有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失,易引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,红斑狼疮的饮食可多饮牛奶,多吃鸡蛋、瘦肉、鱼类、黄豆制品等富含蛋白质的食物;(2)低盐饮食:应用皮质激素或有肾脏损害的SLE患者易导致水、钠储留,引起水肿,且盐摄入太高会导致高血压、脑中风、萎缩性胃炎、胃癌,加重肾损害。因此,主张SLE患者低盐饮食。正常人每日摄盐量应小于8克,高血压、狼疮性肾炎患者每日摄盐量应小于6克,一般为3~5克。但高温作业者或汗出过多时可适当补充盐水。(3)低糖饮食:因SLE患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及库欣综合征,故红斑狼疮的饮食要适当控制饭量,少吃淀粉类食物,少吃含糖量高的食物。(4)低脂饮食:SLE患者活动少,消化功能差,且长期服用激素易导致高脂血症,故红斑狼疮的饮食宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。

系统性红斑狼疮患者不宜吃什么?

(1)海鲜,俗称发物,有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情;(2)羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重;(3)香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用;(4)辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用;(5)绝对禁止吸烟、饮酒。









































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