专家解读布病隐性感染者即使发病,也能获得

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2020-5-20 9:40:02   点击数:
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专家解读:科学认识布病

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(医院感染疾病中心主任医师王凌航年12月7日在兰州兽医所讲座上的录音整理)

(1)血清学检查阳性,说明接触过布鲁氏菌,肌体产生了相应免疫反应。这时候需要动态观察2-4周,看看有没有动态的变化,如果没有,这种单纯阳性就是个背景,并不直接指向未来的预后会怎么样。检查出阳性本身并不说明健康受到了损失。(2)布鲁氏杆菌隐性感染者,仍需要继续接受医学观察。布病通常潜伏期2-4周,通过观察如果潜伏期没有发病,应该是安全的。观察期间,不需要吃药。当前没有症状,可以不吃药。但不吃药不是意味着不管,还是要监测。即使发病了,以当前的治疗手段,积极治疗也能获得很好的疗效,临床治疗没有难度。(3)一般布病的治疗,治愈需要先用药6周,停用药一周,再用药6周,加起来要13周,这是标准治疗。(4)布病是乙类传染病,不需要隔离。目前没有指南,只有专家共识,没有确切的住院标准,一般病例都是门诊口服药治疗。(5)从目前的临床实践经验和相关医学文献记载情况来看,布病在人与人之间传染性很弱,正常人与发病人之间的传播可能性极其有限。目前的文献中没有检索到布病通过呼吸道在人和人之间传播的证据。大夫在常年接触布病患者过程中,没有因为未带手套触摸肝脾肿大的布病患者而染病。除非大夫给病人做手术的情况下,直接暴露在病原体的环境下,才有可能传播。而且带菌者在没有发病,也就是没有症状的情况下,活菌也没有排出患者体外感染其他人的可能性。

来源:中国农业科学院

作者:医院感染疾病中心主任医师王凌航

链接阅读

布鲁氏菌病抗菌治疗推荐方案一览表

类别

抗菌治疗方案

备注

急性期

一线药物

①多西环素mg/次,2次/天,6周+利福平-mg/次,1次/天,6周;

②多西环素mg/次,2次/天,6周+链霉素肌注15mg/kg,1次/天,2-3周。

可适当延长疗程

二线药物

①多西环素mg/次,2次/天,6周+复方新诺明,2片/次,2次/天,6周;

②多西环素mg/次,2次/天,6周+妥布霉素肌注1-1.5mg/kg,8小时1次,1-2周;③利福平-mg/次,1次/天,6周+左氧氟沙星mg/次,2次/天,6周;

④利福平-mg/次,1次/天,6周+环丙沙星,mg/次,2次/天,6周。

难治性病例

一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类

慢性期

同急性期

可治疗2-3个疗程

并发症

合并睾丸炎

抗菌治疗同上

短期加用小剂量糖皮质激素

合并脑膜炎、心内膜炎、血管炎、

脊椎炎等

上述治疗基础上联合三代头孢类药物

对症治疗

特殊人群

儿童

利福平10-20mg/kg/d,1次/天,6周+复方新诺明儿科悬液(6周-5个月)mg、(6个月-5岁)mg、(6-8岁)mg,2次/天,6周。

适当延长疗程。8岁以上儿童治疗药物同成年人。

孕妇

①妊娠12周内:利福平-mg/次,1次/天,6周+三代头孢菌素类,2-3周;②妊娠12周以上:利福平-mg/次,1次/天,6周+复方新诺明,2片/次,2次/天,6周。

复方新诺明有致畸或核黄疸的危险

——摘自年由卫生部办公厅主持,医院等修订的《布鲁氏菌病诊疗指南(试行)》。仅供参考,请勿擅自用药,具体治疗方案请遵循医嘱!

免责申明:本
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