生物制剂纷至沓来,风湿患者如何选择

文章来源:系统性血管炎   发布时间:2021-4-3 21:05:52   点击数:
 

生物制剂,是近几十年间才在风湿免疫领域逐渐被广泛应用的一种治疗方法。尽管在医学专业领域已有不少大规模临床研究,但对于病患群体而言,生物制剂还是处于神秘又高冷的地位。

在日常病患交流中,大家往往对这种价格不菲的药物既向往,又担忧,存在很多不同程度的疑惑。我们今天就来聊一聊生物制剂的那些事。

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什么是生物制剂?

生物制剂利用传统技术或现代生物技术制造,作用于人体各类生理症状的预防(保健)、治疗和诊断。在风湿免疫领域,目前主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎和系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病的治疗。

目前,生物制剂不仅有注射剂型,也有口服剂。包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、托珠单抗、托法替布、司库奇尤单抗等。目前,很多生物制剂都纳入了医保,或者有参与慈善基金会的慈善援助活动,这在某种程度上减轻了患者们的经济压力。

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与传统抗风湿药相比生物制剂在治疗风湿病时有何作用特点?

与传统抗风湿药相比,生物制剂可以实现对与风湿病发病密切相关的致病因子(如肿瘤坏死因子等)的“精准打击”,这就是医生们追求的“有针对性的进行治疗”即我们常常听说的“靶向治疗”----有针对性地作用于疾病异常免疫反应中的某个关键分子,达到抑制疾病病理过程的目的。

故而,生物制剂往往起效快、有效率高,而且相比于传统抗风湿药物,生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。

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生物制剂是否具有成瘾性?

总有许多强直性脊柱炎或者类风湿性关节炎、银屑病等风湿病患者会问风湿大夫:打生物制剂会不会“上瘾”?在这里可以告诉大家,答案是否定的!

为什么会有这样的误区,大概是由于生物制剂对于上述疾病的疗效非常之显著,可能用了一两次生物制剂之后就感觉全身完全不痛,患者就自行停止用药;但此时体内的炎症反应尚未被完全控制住,因此停药之后病情迅速复发。然后不得不再次使用生物制剂,稍有缓解之后再停药,再复发……如此陷入一个无法停歇的循环,久而久之患者就会认为是因使用生物制剂造成药物依赖的“成瘾性”。

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生物制剂停药后是否会影响其他药物疗效?

在平时的工作中也遇到了许多患者担心使用生物制剂后再停用,会影响其他传统抗风湿药物的疗效的问题。其实这种担心是不必的,因为药物的作用机制不同,在治疗疾病过程中往往可以配合使用,从而达到最佳疗效。若患者病情经过专科医生判定达到停用生物制剂的标准而改换其他治疗方案,患者是无需忧虑的。

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生物制剂有什么副作用?

生物制剂对于中国的广大患者来说,还是一个新事物,必然带来关于其安全性或者说使用后副作用的顾虑。但是从目前的整体使用情况看,生物制剂的总体安全性明显优于传统抗风湿药物,不良反应相对较少。

主要的不良反应包括感染、抗体形成、输液反应、肿瘤、神经系统症状及充血性心力衰竭等。个别病例有白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、过敏、心包积液、皮肤、全身性血管炎及自身免疫样综合征等。此外,妊娠期间是否能使用生物制剂也应咨询专科医生,不同生物制剂对孕妇及胎儿的影响不同;使用生物制剂期间应该避免接种活疫苗,部分免疫力低下的人可能会引发感染。

最后,需要提醒大家的是,患者是否适合使用生物制剂,还需要医生根据具体病情,与患者充分沟通,权衡利弊,从而制定最佳治疗方案。病友们切勿自己乱用滥用药物。

因存在个体差异,还需咨询您的诊治医生后制定治疗计划,本文内容仅供参考。

编辑

李红燕

审核

党万太

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